疤痕的手术治疗方法简介

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疤痕的手术治疗方法简介

发布者:郑州祛疤医院  发布时间:2020-04-22 17:34:29 来源:www.qdxbyy.com

手术切除目前仍是治疗成熟瘢痕或瘢痕挛缩的主要手段,现在常用的手术方法有超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植、植皮术、皮肤软组织扩张术等。以超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植和皮肤软组织扩张术最为常用。

手术对瘢痕的治疗效果是肯定的,原则上尽可能全部切除瘢痕,瘢痕切除后能通过Z改形或其他成形术直接缝合最好,不能直接缝合修复创面者,采用皮瓣的办法优于植皮,全厚植皮的办法优于刃厚皮片植皮。但鉴于瘢痕疙瘩手术后复发率极高,一般不主张单一手术治疗,而主张放疗、药物注射治疗与手术联合应用。

需强调的是,任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除,只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害;而且手术刀口愈合后又面临着新的瘢痕发生,其治疗效果的评价需要观察一年以上的时间。

瘢痕直接切除,局部改形术:这种方法仅适合于瘢痕比较窄,范围不大的患者,优点是瘢痕切除后的伤口可以直接缝合,我们通过使用非常细的缝合线,可以保证在手术后不遗留针眼瘢痕。对于一些直线的瘢痕,如果手术后担心会出现瘢痕的挛缩,我们会进行“Z”整形术,这是一项非常有名的整形外科学技术,被称为是“整形外科医生最好的朋友”,其目的和结果是通过手术,将一条直线的瘢痕缝合成曲线。

瘢痕分次切除术:这一方法适合于瘢痕比较宽,如果在一次手术中全部切除,将造成切口缝合困难的患者。对于这类患者,我们倾向于使用皮肤扩张器进行治疗,但有些患者由于工作、学习上的原因,不能拿出很长的时间,来完成皮肤扩张术,就会选择这种方法。其原理和方法是先在瘢痕内切除一部分瘢痕,进行超减张缝合,将一个比较宽的瘢痕变成一个比较窄的瘢痕;然后,第一次治疗就完成了,患者可以继续自己的生活和工作,至少经过6个月之后,利用人体皮肤具有的弹性和可延展性,瘢痕部位的皮肤重新变得松弛了,此时,就可以开始第二次手术治疗,切除全部瘢痕。

瘢痕切除、植皮术:方法是先切除瘢痕,然后,根据创面的大小和形状,在身体的其它部位切取皮片,游离移植。皮肤游离移植是一项非常古老而有用的技术,是一种典型的我们称之为“拆东墙,补西墙”的做法;优点是手术简单,住院时间短,费用比较低,缺点是在身体的其它部位又造成瘢痕,皮片成活后颜色暗淡,有明显的继发挛缩。

皮肤扩张术:皮肤扩张术目前已经成为最常使用的治疗瘢痕的外科手段,为广大患者所乐于使用;对于合适的患者,可以取得非常好的效果。皮肤扩张器为一个由硅橡胶制成的囊状结构,由扩张囊、注射壶和连接导管3部分所构成,皮肤扩张术一个疗程由2次手术所组成,一期手术时,在瘢痕周围的正常皮肤组织内埋置皮肤扩张器,等切口愈合牢靠之后,定期向扩张囊内注射生理盐水,使扩张囊逐渐增大,从而使其上的皮肤逐渐扩张,获得额外的皮肤,用于修复瘢痕切除后遗留的创面;二期手术时,取出扩张器,切除瘢痕组织,将扩张处的正常皮肤向瘢痕方向转移,用于修复瘢痕切除后所形成的创面。皮肤扩张术由于是应用瘢痕周围的正常皮肤来修复创面,因此,创面修复后具有和缺损区色泽一致、无需再身体的其它部位取皮等优点。

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