疤痕的处理方式以及缝合办法!

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疤痕的处理方式以及缝合办法!

发布者:郑州祛疤医院  发布时间:2020-08-27 17:07:07 来源:www.qdxbyy.com

  烧伤、烫伤、碾压伤、撕裂伤等等在许多伤者面部留下深深的瘢痕。这些瘢痕让他们常常遭受周边人却异样的眼光,随着年龄的增长,许多儿时在面部和肢体上的瘢痕成了他们心中挥之不去的痛,上学就业机会都被无形中限制了。近几年要求修复瘢痕的患者也来越多。在这里我为大家详细介绍一下瘢痕的修复原理和办法。

 

瘢痕(scar)组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的纤维结缔组织束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少,核细长而深染,组织内血管减少。大体上局部呈收缩状态,颜色苍白或灰白半透明,质硬韧并缺乏弹性。瘢痕组织的作用有两方面:

 首先瘢痕对机体也有利的一面:

①填补损伤缺口,使组织器官保持完整;

②虽没皮肤抗拉力强,但比肉芽组织抗拉力强,可使受损部位保持坚固性。

对于肌体不利一面:

①瘢痕收缩,常使活动受限;

②瘢痕性粘连,特别是器官之间或者器官与体腔壁之间发生纤维性粘连,可影响其功能,器官内广泛损伤导致广泛玻璃样变,可发生器官硬化。

③瘢痕组织增生过度,又称肥大性瘢痕,也叫瘢痕疙瘩。

瘢痕修复最重要的是详细分析和正确诊断问题所在,然后才能确定目标。瘢痕修复不是简单的切除后更好的闭合,而是要明确瘢痕修复后将是什么样子。

 各种瘢痕,其区别取决于以下四个因素:

1、平整度:平坦的瘢痕容易化妆后遮盖掉,突起或凹陷的瘢痕难以掩饰。

2、宽度(面积):通常瘢痕比周围皮肤色泽亮,这种差别在比较窄的瘢痕上容易遮盖。烧伤后大面积瘢痕修复是不现实的,通常采用磨削或激光等刺激胶原的方法进行矫正。

3、方向:位于面部美容单位边界或顺皮纹方向的瘢痕不明显。不规则或非直线性的瘢痕不容易被注意到,也是理想的瘢痕。

4、颜色:新愈合的瘢痕发红,需数月时间方能消退,这是其自然愈合过程。这方面外科医生也要考虑到,因为有些患者希望能在完全恢复后参加重要的社会活动(如婚礼等)。脉冲激光可加快消退,化妆品能进行掩盖。

治疗计划:使令人讨厌的瘢痕变为可接受的瘢痕

按照以上要素找出主要问题所在,根据存在的问题有针对性地修复。

 伤口愈合的局限性

要在手术之前向你的患者讲述这一问题,而不是作为事后出现问题的借口。

部位:上睑、红唇愈合后瘢痕小,前胸、关节部位愈合差;

遗传因素:检查其他部位瘢痕增生情况,了解患者是否有瘢痕体质,对该类病人术后刀口内注射激素是必要的。

年龄:生长期儿童易出现增生性瘢痕,对该类病人建议在12岁左右为宜。

 基本功:精细的伤口闭合技术

1、适当宽大的皮下游离可减少刀口张力,避免在刀口末端出现“猫耳”畸形。

2、分层无张力闭合,要达到这一效果尽量在皮下使用吸收时间长的缝合线。

3、皮下缝合至关重要,要承担全部的张力,缝合后皮肤完全对合。

4、术后1周拆线时伤口张力仅为正常皮肤的10%,6周时才仅75%,所以使用吸收时间长的缝合线(如Polyglactin或Polydioxane)至关重要。

5、皮缘外翻,防止出现凹陷性瘢痕,缝合时注意针出入皮肤时均垂直。

6、正确的皮下缝合技巧。

 

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